常頭暈或是腦血管病變 腦血管病變的癥狀有哪些

平常我們講的頭暈，一般包括頭昏、眩暈等不適。從神經內科角度而言，眩暈是指感覺到周圍環(huán)境發(fā)生轉動、晃動，或者自身覺得在轉動;而頭暈，一般是指沒有周圍物體的晃動、只有頭昏的不適感覺。

下面列舉一些常見的腦血管病變導致的頭暈或者眩暈的情況。

急性腦血管病(即急性腦卒中)，包括高血壓性腦出血、蛛網膜下腔出血和缺血性腦血管病(即缺血性腦卒中或者腦梗死)。

高血壓性腦出血一般會有頭痛、頭暈、嘔吐、偏癱、語言不利甚至昏迷等癥狀。如果發(fā)生在腦干和小腦，由于這2個部位和平衡有關，會出現眩暈，就是周圍物體的轉動;一部分患者不是很典型，可能僅僅表現為頭暈(頭昏)。

蛛網膜下腔出血的最常見原因是顱內動脈瘤破裂，主要表現為活動中、情緒激動時的突然劇烈頭痛。該病很兇險，首次破裂病死率30%左右，而第二次出血死亡率約60%。當然，有的患者表現不典型，僅有輕微的頭痛和頭暈。

缺血性腦卒中(腦梗死)，往往表現為口角歪斜、偏癱、語言不清等，但是一部分患者僅僅表現為頭暈，如果發(fā)生在腦干和小腦，可能主要表現為周圍物體的旋轉，即眩暈。

供應頭頸部的動脈主要包括雙側頸動脈、椎動脈和鎖骨下動脈。上述動脈的狹窄或者閉塞，比如頸動脈、椎動脈嚴重狹窄或者閉塞，除了可以導致缺血性腦卒中外，還可以因為腦部嚴重血流不足而出現頭暈的癥狀，嚴重時甚至出現一過性意識喪失(即醫(yī)學上所謂的“暈厥”)。雙側的鎖骨下動脈主要發(fā)出雙側椎動脈供應后腦，以及發(fā)出腋動脈供應雙上肢，如果鎖骨下動脈發(fā)生閉塞或者狹窄，可能會導致腦部的血流逆流向上肢，從而出現患側上肢的脈搏減弱、血壓較健側偏低，甚至因為上肢從顱內盜血而導致頭暈甚至暈厥。

腦血管病的預兆征象表現為各式各樣，有人統(tǒng)計有40種之多。在眾多預兆之中大致可以歸納為五類：

(1)運動神經功能失靈

這一類先兆征象最常見。由于腦供血不足使掌管人體運動功能的神經失靈，常見為突然嘴歪，流口水，說話困難，吐字不清，失語或語不達意，吞咽困難，一側肢體無力或活動不靈，持物跌落，走路不穩(wěn)或突然跌跤，有的出現肢體痙攣或跳動等。

(2)頭痛頭暈

通常的表現是頭痛的性質和感覺與平日不同，程度較重，由間斷性頭痛變?yōu)槌掷m(xù)性頭痛，如果頭痛固定在某一部位可能是腦出血或蛛網膜下腔出血的先兆。頭痛、頭暈和血壓的波動有關。

(3)感覺功能障礙

由于腦供血不足而影響到腦部的分析區(qū)域，感覺器以及感覺神經纖維，常表現為面麻、舌麻、唇麻以及一側肢體發(fā)麻或異物感;有的人視物不清，甚至突然一時性失明;不少人有突然眩暈感;有的肢體自發(fā)性疼痛;還有的突然出現耳鳴、聽力減退等。

(4)精神意識異常

如總是想睡，整天昏昏沉沉地睡，不是過度疲勞所致，而是腦供血不足的先兆征象。有的人表現為失眠，有的人性格有些變化，如孤癖、沉默寡言或表情淡漠，有的為多語急躁，有的則會出現短暫的意識喪失或智力衰退，甚至喪失了正常的判斷力，這些都與腦供血不足有關。

(5)植物神經功能紊亂

雖然比較少見，也不具有特異性，但在少數腦血管病病人發(fā)病前由于腦血管病變，血壓波動，腦供血的影響而出現一些植物神經功能紊亂的癥狀，如全身明顯乏力，出虛汗，低熱，心悸或胸悶不適;有的人出現呃逆，惡心嘔吐等。

除上述五類外，少數人在腦血管病發(fā)病前可以出現鼻出血，眼結膜出血，但應排除鼻部本身疾患如鼻息肉、眼結膜炎癥或小血管出血所致的局部病變。如眼底檢查發(fā)現視網膜出血，常預示有發(fā)生腦血管病的可能。上述種種預兆都與血壓波動，腦供血不足，血液成分改變等有關。