某院藥房自2004年11月實(shí)施藥庫(kù)零庫(kù)存至今，經(jīng)過(guò)不斷摸索、磨合和經(jīng)常性的思路調(diào)整及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，現(xiàn)零庫(kù)存已經(jīng)成為一種常態(tài)，并深切體會(huì)到藥品零庫(kù)存給醫(yī)院帶來(lái)的好處。
1.1 加速資金周轉(zhuǎn)，提高資金利用率 由于實(shí)行零庫(kù)存，備藥量大幅度下降，2005年6月藥庫(kù)庫(kù)存量為132萬(wàn)元，住院藥房庫(kù)存為117萬(wàn)元。2006年6月藥庫(kù)只備一些應(yīng)急藥品和搶救藥品共7萬(wàn)元左右，住院藥房備1周藥量60～70萬(wàn)元，再加上門(mén)診藥房醫(yī)院庫(kù)存共計(jì)減少了200多萬(wàn)元，極大地減少了藥品積壓，加快了藥品流動(dòng)速度，為醫(yī)院增加了200多萬(wàn)元的流動(dòng)資金。
1.2 藥品過(guò)期損耗大幅度下降 由于減少了藥品積壓，加快了流動(dòng)速度，藥品過(guò)期損耗也大幅度下降，過(guò)去因醫(yī)院改制前采購(gòu)不系統(tǒng)，造成每月少則幾千，多則幾萬(wàn)的藥品報(bào)損；現(xiàn)因零庫(kù)存的工作方法的實(shí)施，經(jīng)過(guò)1年的努力，現(xiàn)在每月藥品損耗只有100多元，相信今后藥品損耗將接近于零。
1.3 效期管理便捷 由于零庫(kù)存的實(shí)施，效期管理也較以前便捷，從前因盲目備藥，有些品種一次采購(gòu)竟達(dá)3～5個(gè)月用量，造成藥品囤積，大量藥品近效期或到效期；效期管理繁瑣，還易造成遺漏而導(dǎo)致工作失誤及醫(yī)療隱患?，F(xiàn)因零庫(kù)存的實(shí)施，藥房只備1周用量，從藥庫(kù)領(lǐng)來(lái)的也都是新配送的遠(yuǎn)效期的藥品，因此幾乎無(wú)需要監(jiān)控的近效期藥品。
1.4 保障患者用藥安全有效 由于醫(yī)院及其上游醫(yī)藥公司相繼實(shí)行零庫(kù)存管理，藥品在整個(gè)流通領(lǐng)域流速加快，生產(chǎn)后很快到達(dá)患者手中，減少了各環(huán)節(jié)的儲(chǔ)存時(shí)間，避免因其造成的變質(zhì)，保證了藥品質(zhì)量，確保用藥的安全有效。
2 零庫(kù)存管理相關(guān)問(wèn)題解決
零庫(kù)存管理畢竟是“新鮮”的事物，沒(méi)有規(guī)范的操作方法，理論探討也少見(jiàn)，導(dǎo)致實(shí)際應(yīng)用中出現(xiàn)許多困惑。我們通過(guò)不斷的發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)，供同行借鑒。
2.1 在降低藥品庫(kù)存的同時(shí)保證臨床藥品供應(yīng) 因醫(yī)藥公司承諾48h供貨，所以在零庫(kù)存剛實(shí)施時(shí)，在藥品余2日量時(shí)領(lǐng)藥，常有幾種藥不能按時(shí)配送，說(shuō)明公司配送能力不能完全滿足需要?，F(xiàn)在提早備藥，留4天配送時(shí)間，請(qǐng)領(lǐng)3天量，公司在這段時(shí)間內(nèi)都能配送到位，這樣藥品庫(kù)存不增加，流動(dòng)更快，又保證了臨床藥品的供應(yīng)。
2.2 解決臨床用藥無(wú)規(guī)律的問(wèn)題 臨床藥品使用有一定規(guī)律性，但是每個(gè)藥的使用規(guī)律又不盡相同，請(qǐng)領(lǐng)時(shí)如簡(jiǎn)單的以上周用量作為備藥量，則極易斷藥，有些品種每日用量反差很大，領(lǐng)藥時(shí)不僅要看每個(gè)品種1周用量，還應(yīng)觀察該藥最后3天每日用量，評(píng)估出一個(gè)最合理數(shù)量，這樣才可既降庫(kù)存又保證使用。部分搶救和應(yīng)急品種價(jià)格較貴，使用次數(shù)又少，但一次用量很大，一般應(yīng)備一位病人2天最高用量，一旦使用則密切觀察，及時(shí)采購(gòu)，確保臨床使用。
2.3 如何合理設(shè)定下限 經(jīng)一段時(shí)間的摸索，現(xiàn)采用分類(lèi)管理的方法設(shè)定下限，分ABC三類(lèi)：A類(lèi)：因1周做2次請(qǐng)領(lǐng)，價(jià)格較貴臨床用量又大的品種占用庫(kù)存額較大、周轉(zhuǎn)速度應(yīng)快，如供應(yīng)穩(wěn)定則下限為4～5天量；B類(lèi)：普通藥品下限設(shè)為6～7天量；C類(lèi)：臨床常用但用量較小、價(jià)格又低廉的藥品下限可適當(dāng)提高，設(shè)為8～10天量；下限還應(yīng)根據(jù)用量變化經(jīng)常做出調(diào)整。
總之，醫(yī)院藥庫(kù)實(shí)行零庫(kù)存管理既減少了庫(kù)存，加快了資金周轉(zhuǎn)率，又降低了管理成本，減少了藥品損耗，并且因藥品流動(dòng)加快，效期管理易于從前，但因庫(kù)存量的減少，備藥需比從前仔細(xì)、認(rèn)真、科學(xué)。零庫(kù)存管理藥房?jī)?yōu)勢(shì)明顯，利大于弊，但是也對(duì)執(zhí)行人員提出更高要求，管理人員必需業(yè)務(wù)嫻熟，對(duì)HIS系統(tǒng)掌握熟練，責(zé)任感強(qiáng)，時(shí)刻掌握和控制藥品流量，才可以化弊為利。
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