每到夏天,不少高血壓患者發(fā)現(xiàn)血壓竟然“降低”了,甚至很多患者被這種“不藥而愈”的“假象”迷惑,誤以為夏季是高血壓的“安全期”[[1]]。其實(shí),夏季血管會(huì)擴(kuò)張,再加上出汗多,血液容量下降,就可能導(dǎo)致白天血壓降低。不過(guò),一到夜晚血壓就會(huì)“飆升”,如果平時(shí)疏于管理,此時(shí)的血壓就很容易出現(xiàn)“報(bào)復(fù)性反彈”[[2]]。面對(duì)夏季“作妖”的血壓,我們?cè)撛趺崔k呢?拜新同和原研絡(luò)活喜作為常見(jiàn)的鈣通道阻滯劑(CCB),被應(yīng)用于高血壓的臨床治療[[3]]。那么,拜新同和原研藥絡(luò)活喜的區(qū)別是什么?哪款才能助力患者解除夏季血壓危機(jī)呢?
拜新同和原研藥絡(luò)活喜的區(qū)別有哪些?選擇原研藥絡(luò)活喜,血壓管理更平穩(wěn)、持久
拜新同和原研藥絡(luò)活喜同屬鈣通道阻滯劑且均為長(zhǎng)效降壓藥,其作用機(jī)制和適應(yīng)癥相似,均可通過(guò)阻滯心肌和血管平滑肌細(xì)胞上的L型鈣通道,阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞,舒張血管平滑肌,擴(kuò)張外周小動(dòng)脈,實(shí)現(xiàn)降壓的效果。二者都適用于高血壓、冠心病、慢性穩(wěn)定性心絞痛的治療[[4]][[5]]。
不過(guò),相比拜新同,原研藥絡(luò)活喜在平穩(wěn)性、長(zhǎng)效性上優(yōu)勢(shì)更加顯著。
首先,拜新同基于胃腸膜調(diào)控技術(shù),可實(shí)現(xiàn)藥物在24小時(shí)內(nèi)以近似恒速的速率釋放,從而循序漸進(jìn)調(diào)控血壓。而原研絡(luò)活喜則在此基礎(chǔ)上,在阻滯L型鈣通道的同時(shí),對(duì)N型鈣通道也進(jìn)行阻滯,從根源出發(fā),降低鈣離子與細(xì)胞膜結(jié)合及解離速率[[6]][[7]],一般來(lái)說(shuō),患者在使用原研絡(luò)活喜后,血壓會(huì)在4-8小時(shí)內(nèi)逐漸下降,更平穩(wěn)的使血壓下降,不容易引起心、腦、腎等靶器官缺氧、缺血,從而引發(fā)頭疼、心率過(guò)快等不良反應(yīng)[[8]]。此外,原研絡(luò)活喜能有效改善動(dòng)脈彈性,減少血壓波動(dòng),實(shí)驗(yàn)顯示,它對(duì)24小時(shí)血壓的平穩(wěn)控制上優(yōu)于拜新同[[9]]。
其次,清晨往往是血壓的高峰期,此時(shí)也是降壓藥作用的薄弱時(shí)期,更長(zhǎng)效持久的降壓藥才能更好地幫助患者躲避“危險(xiǎn)時(shí)刻”。拜新同是第二代長(zhǎng)效降壓藥,半衰期為24小時(shí)[[10]],原研絡(luò)活喜是第三代長(zhǎng)效降壓藥,半衰期長(zhǎng)達(dá)30～50小時(shí)[[11]],每天只需要服用1片,就可以給予血壓長(zhǎng)達(dá)30小時(shí)以上的超長(zhǎng)保護(hù),不留空窗期,即便偶爾漏服,對(duì)血壓的影響也更小[3]。
拜新同和原研絡(luò)活喜的區(qū)別有哪些?選擇原研絡(luò)活喜,安全性更高
高血壓作為一種慢性病,需要進(jìn)行長(zhǎng)期綜合治療。因此,藥物的安全性也是患者衡量的重要標(biāo)準(zhǔn)。而拜新同和原研絡(luò)活喜在不良反應(yīng)的表現(xiàn)上存在明顯差異。
拜新同很容易引起頭疼、心悸、面部潮紅、頭暈等不良反應(yīng)。相較而言,原研絡(luò)活喜作為降壓藥中的經(jīng)典原研藥,不容易引起頭疼、心悸這類(lèi)不良反應(yīng)的發(fā)生[4],其不良反應(yīng)發(fā)生概率較低,且常見(jiàn)不良反應(yīng)多為腳踝水腫,且程度較輕,一般不用做任何干預(yù),可隨著用藥時(shí)間的增加而消退。不僅如此,原研絡(luò)活喜還可與其他4大類(lèi)降壓藥物及中藥聯(lián)合用于降壓治療。
由此可見(jiàn),原研絡(luò)活喜相比拜新同,安全性高、適用人群也更為廣泛[4]。
拜新同和原研絡(luò)活喜的區(qū)別是什么?通過(guò)上述內(nèi)容可以發(fā)現(xiàn),雖然拜新同、原研絡(luò)活喜都是臨床上常用的鈣通道阻滯劑類(lèi)降壓藥(CCB),其降壓原理和適應(yīng)癥相似,但原研絡(luò)活喜在降壓控壓的平穩(wěn)性、血壓管理的長(zhǎng)效持久性、安全性等方面的優(yōu)勢(shì)更為顯著。需要特別提醒的是,夏季如果溫度超過(guò)30°C,心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯上升。所以,高血壓患者在按時(shí)吃藥、規(guī)律進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)之余,在生活中飲食仍要保持低鹽、低脂和低熱量原則。在使用空調(diào)時(shí),室溫以26℃為宜,避免空腹晨練和避免運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大等,做好夏季血壓管理。
參考文獻(xiàn):
[[1]] 鄧永宜.氣溫變化無(wú)常 你了解夏季高血壓患者需要知道的注意事項(xiàng)嗎?[J]. 2020.
[[2]] 黃羽.夏季,高血壓患者應(yīng)注意些什么[J].科學(xué)養(yǎng)生 2020年23卷6期, 47頁(yè), 2020.
[[3]] 許毓申.從平穩(wěn)性和安全性看長(zhǎng)效二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑的優(yōu)化選擇[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2010,26(23):7.
[[4]] 絡(luò)活喜說(shuō)明書(shū)2023年6月23日版.
[[5]] 拜新同說(shuō)明書(shū)2014年5月18日版.
[[6]] Furukawa T, et al. British Journal of Pharmacology. 1997;121(6)1136-40.
[[7]] Takeshi T, et al. Clinical and Experimental Hypertension. 2003;25525-535.
[[8]] 孫志宇.降壓過(guò)速致缺血性腦血管病1例報(bào)告[J].實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,1995(06):42.
[[9]] Ferrucci A, et al. Clin. Drug Invest. 1997;13(Suppl 1):67-72
[[10]] 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委合理用藥專(zhuān)家委員會(huì),等.中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版).2017;9(7):28-126.
[[11]] Qi-Fang,Huang,et al. J Clin Hypertens (Greenwich). 2019;21:648-657
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