當(dāng)代打工人有自己的“早C晚A”:早上來一杯Coffee開啟高效工作,晚上小酌一杯Alcohol來釋放壓力。除此之外,當(dāng)工作缺乏靈感時(shí),不少人還需要點(diǎn)上一支香煙“醒醒腦”;項(xiàng)目取得進(jìn)展時(shí),犒勞自己一頓豐盛的大餐也必不可少。在長(zhǎng)期的久坐不動(dòng)、吸煙飲酒、大吃大喝中,殊不知,“健康殺手”高血脂已悄然逼近。血脂水平對(duì)心血管系統(tǒng)至關(guān)重要,而超出正常范圍的血脂很可能增加患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。為了幫助大家更好地應(yīng)對(duì)這位“殺手”,今天就來為大家來了解一下血脂正常標(biāo)準(zhǔn)是多少,以及當(dāng)血脂出現(xiàn)異常時(shí)該如何科學(xué)應(yīng)對(duì)。
血脂正常標(biāo)準(zhǔn)是多少?拿到血脂報(bào)告重點(diǎn)關(guān)注這四項(xiàng)指標(biāo)
拿到血脂報(bào)告,我們需要關(guān)注這四項(xiàng)指標(biāo)[1]——甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C),以下是這四項(xiàng)指標(biāo)的正常范圍:
甘油三酯(TG):0~1.7mmol/L
總膽固醇(TC):0~5.2mmol/L
低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C):<3.4mmol/L
高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C):>1.04mmol/L
其中,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)是最需要特別注意的指標(biāo),它正是造成動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)的致病性危險(xiǎn)因素[1],容易增加心梗、卒中等心腦血管事件發(fā)生的概率。在《中國血脂管理指南》中也強(qiáng)調(diào)將降低LDL-C作為降脂治療的首要目標(biāo)[1]。如果你的血脂報(bào)告中這一指標(biāo)欄標(biāo)有“↑”,尤應(yīng)注意評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)、及時(shí)干預(yù)治療。
了解血脂正常標(biāo)準(zhǔn)是多少后,還要清楚風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)劃分,更有針對(duì)性地進(jìn)行血脂管理
血脂報(bào)告上的四項(xiàng)指標(biāo)參考范圍主要適用于健康人群,但部分人群的指標(biāo)要求會(huì)更加嚴(yán)格。結(jié)合四項(xiàng)指標(biāo),還要根據(jù)患者自身存在的疾病狀態(tài)以及ASCVD的其他危險(xiǎn)因素,評(píng)估具體的ASCVD風(fēng)險(xiǎn)等級(jí),即患者是屬于低危、中危、高危、超高危還是極高危,并針對(duì)性地進(jìn)行科學(xué)管理血脂。
低危及中危人群:血脂有輕微異常,但是沒有高血壓,或者有高血壓但危險(xiǎn)因素較少。
此類人群的低密度脂蛋白膽固醇治療目標(biāo)是<3.4mmol/L(即130mg/dl),理想值為<2.6mmol/L(即100mg/dl)[2]。
高危人群:往往血脂異常偏高如LDL-C ≥ 4.9 mmol/L 或 TC≥ 7.2 mmol/L,或是年齡≥40歲且患有糖尿病、又或者患有慢性腎臟病(CKD)3- 4期等。
此類人群的低密度脂蛋白膽固醇的治療目標(biāo)是<2.6mmol/L(即100mg/dl)[2]。
超高危風(fēng)險(xiǎn)人群:發(fā)生過≥2次嚴(yán)重ASCVD事件,如缺血性腦卒中等,或發(fā)生過1次嚴(yán)重ASCVD事件,且合并≥2個(gè)高危險(xiǎn)因素如患有高血壓、糖尿病、經(jīng)常吸煙等。
這類人群降脂幅度要求也更高,低密度脂蛋白膽固醇治療目標(biāo)需要<1.4mmol/L,且較基線降低幅度>50%。
極高危人群:通常是指不符合超高危標(biāo)準(zhǔn)的其他ASCVD患者。
這類風(fēng)險(xiǎn)人群的低密度脂蛋白膽固醇治療目標(biāo)為<1.8mmol/L,且較基線降低幅度>50%。
在了解風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)之后,如何更有效地進(jìn)行血脂管理呢?通常中低風(fēng)險(xiǎn)的患者,通過健康飲食、適量運(yùn)動(dòng)、減少煙酒等生活方式的干預(yù)大多能將血脂調(diào)理到正常水平;但是高風(fēng)險(xiǎn)以上的人群,由于ASCVD事件發(fā)生概率大,要在健康生活的基礎(chǔ)上,及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑用藥治療。
原研阿托伐他汀強(qiáng)效降脂,療效精準(zhǔn),安全性經(jīng)過層層驗(yàn)證
《中國血脂管理指南》中明確指出,他汀類藥物是血脂異常降脂藥物治療的基石[3],其中,阿托伐他汀是國內(nèi)外指南和專家推薦的一線降脂藥。
以原研阿托伐他汀鈣片立普妥為例,該藥可有效降低血脂水平,還能穩(wěn)定斑塊進(jìn)程,有效延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程,減少心梗、腦梗等嚴(yán)重心腦血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),長(zhǎng)期保護(hù)患者的血管健康。同時(shí),立普妥的藥物分子半衰期長(zhǎng)達(dá)20-30小時(shí)[4],可在一天內(nèi)任何時(shí)間服用,不受進(jìn)餐影響。
并且作為原研藥,立普妥經(jīng)歷了理化特性研究、Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期臨床試驗(yàn)等多層篩選、提煉以及反復(fù)試驗(yàn)。上市前后,更是經(jīng)過了400多項(xiàng)臨床研究,擁有充足的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和3.3億患者的年使用經(jīng)驗(yàn)[5],療效和安全性得到充分驗(yàn)證,不良反應(yīng)發(fā)生的概率較低,且對(duì)腎臟友好,各類人群用藥均表現(xiàn)出良好的耐受性。因此,不少專家也更建議高血脂患者選擇原研阿托伐他汀鈣片。
通過上面的科普,相信大家對(duì)血脂正常標(biāo)準(zhǔn)是多少有了一定的了解。血脂異常時(shí),要根據(jù)血脂指標(biāo)情況和風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)進(jìn)行科學(xué)降脂。另外,患者用藥將血脂降到正常范圍之后,也不可以擅自停藥。原因在于,單次指標(biāo)正常并不意味著血脂已經(jīng)完全恢復(fù)正常,擅自停藥很可能會(huì)導(dǎo)致血脂水平重新升高,對(duì)靶器官造成再次損害,增加發(fā)生心腦血管意外事件的風(fēng)險(xiǎn)。因此,高血脂患者需遵循醫(yī)囑長(zhǎng)期服用療效精準(zhǔn)、安全性高的降脂藥,如阿托伐他汀鈣片原研藥立普妥,并定期進(jìn)行全面的體檢,從而更好地控制血脂,降低疾病風(fēng)險(xiǎn)。
參考文獻(xiàn):
[1] 張大慶.《中國血脂管理指南(2023 年)》解讀[J].實(shí)用藥物與臨床, 2023, 26(5):385-389.
[2] 何璐,王曦.降脂治療中LDL-C水平目標(biāo)值的探討[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2021, 30(1):4.DOI:10.3969/j.issn.1008-0074.2021.01.25.
[3]王增武,劉靜,李建軍等.中國血脂管理指南(2023年)[J].中國循環(huán)雜志,2023,38(03):237-271.
[4]立普妥?產(chǎn)品說明書. 2023年08月22日版.
[5]立普妥?產(chǎn)品說明書. 2023年08月22日版.
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