今天起，安徽啟動(dòng)聯(lián)合大采購，統(tǒng)一降價(jià)！

安徽市場將迎來大降價(jià)。

今天（8月14日），安徽省醫(yī)改辦、省醫(yī)保辦、省衛(wèi)計(jì)委、省發(fā)改委、省財(cái)政廳、省人社廳、省物價(jià)局、省工商局、省食藥監(jiān)管局聯(lián)合發(fā)文，公布新一輪公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品帶量采購規(guī)則，明確以全省組建的“16+1”個(gè)采購聯(lián)合體為帶量采購主體，通過帶量采購、量價(jià)掛鉤，切實(shí)保障藥品有效供應(yīng)，降低藥品虛高價(jià)格，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。

同時(shí)，安徽省曾鼓勵(lì)各級衛(wèi)生計(jì)生部門探索的階梯降價(jià)方案，此次明確寫入了帶量采購方案，醫(yī)保支付參考價(jià)確認(rèn)及超采購預(yù)算（金額）情況，是主要的抓手。

分析人士指出，“團(tuán)購”+階梯降價(jià)，安徽省千億市場又將迎來新一輪大降價(jià)。

尊重市場規(guī)律
“16+1”個(gè)采購聯(lián)合體帶量“砍價(jià)”

以量換價(jià)，量大價(jià)低。

本輪藥品集中采購中，安徽省要求以市為單位，由市級綜合醫(yī)院牽頭（或醫(yī)保中心）組建采購聯(lián)合體，省屬醫(yī)院單獨(dú)組建采購聯(lián)合體，全省組建“16+1”個(gè)采購聯(lián)合體。

這些采購聯(lián)合體作為藥品帶量采購主體，成立工作機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)藥品目錄遴選、價(jià)格談判等工作?？h域醫(yī)共體作為一個(gè)采購單位，整體納入采購聯(lián)合體，實(shí)行藥品集中統(tǒng)一采購。鼓勵(lì)跨區(qū)域和?？漆t(yī)院聯(lián)合帶量、帶預(yù)算采購。

這意味著，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以最大限度地集中“量”的優(yōu)勢，以換取更低的價(jià)格。

這也符合安徽省醫(yī)改辦、省醫(yī)保辦等9部門公布的總體思路——充分發(fā)揮市場在資源配置中起決定性作用和更好發(fā)揮政府作用，堅(jiān)持公開透明、公平競爭的原則，進(jìn)一步提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在藥品集中采購中的參與度，健全藥品供應(yīng)保障制度，更好地滿足人民群眾看病就醫(yī)需求。

分析人士指出，隨著醫(yī)保局介入藥品集采，醫(yī)保杠桿作用將逐步釋放，采購機(jī)制也將由“政府主導(dǎo)不帶量”轉(zhuǎn)向“醫(yī)療主體/聯(lián)盟帶量采購”，定價(jià)機(jī)制也將由“定期招標(biāo)定價(jià)”轉(zhuǎn)為“動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)保支付價(jià)”，而在醫(yī)保支付方式改革不斷推進(jìn)，以及總額預(yù)付、結(jié)余留用等政策的刺激下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的議價(jià)積極性也將不斷釋放。

醫(yī)保杠桿發(fā)力
未確認(rèn)醫(yī)保支付參考價(jià)藥品將遭階梯降價(jià)

階梯降價(jià)，也是福建省藥品招標(biāo)采購的“新招”，是該省去年年初發(fā)布的招采規(guī)則的重要內(nèi)容，主要針對重點(diǎn)監(jiān)控品種和輔助用藥

列入重點(diǎn)監(jiān)控的藥品月銷售金額超過500萬元，以及每季度銷售金額前十名的輔助性用藥及營養(yǎng)性用藥實(shí)行階梯降價(jià)。

從超過銷量限額的下一個(gè)月起，按每超過2%（不足2%的，按2%計(jì)算），采購價(jià)格下降0.5%支付藥款，降低的采購價(jià)格不再回調(diào)并相應(yīng)調(diào)整掛網(wǎng)價(jià)及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)或基準(zhǔn)價(jià)。（詳見>>福建藥招“玩法”變了，不再唯低價(jià)是?。。?

配合醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)對輔助用藥的控制，福建省藥采中心公開數(shù)據(jù)顯示，2017年9月以來，輔助用藥已徹底被逐出該省銷量TOP20名單。同時(shí)可以預(yù)見，治療用藥的價(jià)格也在不斷降低。（詳見>>立普妥、波立維、代文“爭戰(zhàn)”福建藥采TOP20！中藥注射劑則消失…）

而在安徽省的采購規(guī)則中，未確認(rèn)2017年醫(yī)保支付參考價(jià)調(diào)整的藥品和采購周期內(nèi)，超出采購預(yù)算（金額）的藥品是階梯降價(jià)的主要對象，醫(yī)保支付杠桿將發(fā)揮威力

1、對生產(chǎn)企業(yè)未確認(rèn)2017年醫(yī)保支付參考價(jià)調(diào)整的藥品，年采購金額以2016年采購金額的40%為基準(zhǔn)，超出部分由省醫(yī)藥采購中心在省醫(yī)藥集中采購平臺(tái)進(jìn)行公示，由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在帶量采購價(jià)格基礎(chǔ)上實(shí)行階梯降價(jià)支付貨款。具體階梯降價(jià)的比例由采購聯(lián)合體、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)在購銷合同中明確。

2、采購周期內(nèi)，對超出采購預(yù)算（金額）的藥品，從超出采購預(yù)算（金額）的下一個(gè)月起，實(shí)行階梯降價(jià)。對未達(dá)到采購預(yù)算（金額）的藥品，延長采購時(shí)限至采購預(yù)算（金額）完成。醫(yī)保支付參考價(jià)將依據(jù)藥品實(shí)際成交價(jià)格、藥品實(shí)際供應(yīng)及使用情況等因素動(dòng)態(tài)調(diào)整。原則上，調(diào)整周期與帶量采購周期一致。

此外，安徽省9部門對企業(yè)擔(dān)心的降價(jià)后醫(yī)療機(jī)構(gòu)不采購、回款不及時(shí)等問題做出要求，特別強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品回款時(shí)間將與醫(yī)保資金預(yù)付、結(jié)算掛鉤

公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行藥品帶量采購結(jié)果，并在省醫(yī)藥集中采購平臺(tái)上集中采購藥品，嚴(yán)禁平臺(tái)之外交易。

各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門和醫(yī)藥集中采購監(jiān)管機(jī)構(gòu)通過省醫(yī)藥集中采購平臺(tái)，加強(qiáng)對所轄醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購行為實(shí)時(shí)監(jiān)控，強(qiáng)化網(wǎng)上集中采購的監(jiān)督檢查，及時(shí)通報(bào)網(wǎng)上集中采購情況。

帶量采購聯(lián)合體、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)網(wǎng)上集中采購管理，規(guī)范采購行為，確保藥品帶量采購工作順利推進(jìn)。

對違反合同約定，配送不及時(shí)影響臨床用藥或拒絕提供偏遠(yuǎn)地區(qū)配送服務(wù)的企業(yè)，醫(yī)藥集中采購監(jiān)管機(jī)構(gòu)應(yīng)督促其限期整改；逾期不改正的，取消供貨資格，記入藥品采購不良記錄并向社會(huì)公布，全省公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和采購聯(lián)合體2年內(nèi)不得采購其藥品。

對違反合同約定，不按期回款或變相延長貨款支付周期的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，醫(yī)藥集中采購監(jiān)管機(jī)構(gòu)要及時(shí)糾正并予以通報(bào)批評，記入企事業(yè)單位信用記錄；各級醫(yī)保部門將醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品回款時(shí)間與醫(yī)保資金預(yù)付、結(jié)算掛鉤；各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門將藥品按期回款情況納入公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年度考核和院長年度考評指標(biāo)體系。