“4+7”帶量采購新發(fā)文：價(jià)格聯(lián)動(dòng)不強(qiáng)制！

陜西省發(fā)通知，4+7談判價(jià)是否掛網(wǎng)以企業(yè)自愿為主。

近日，陜西省公共資源交易中心發(fā)布《關(guān)于通過一致性評價(jià)藥品陽光采購有關(guān)問題的通知》（以下簡稱《通知》）。

據(jù)梳理，這份《通知》亮點(diǎn)不少。

▍4+7談判價(jià)以企業(yè)自愿為主

企業(yè)自愿以4+7談判價(jià)在我省掛網(wǎng)的，優(yōu)先列入限價(jià)掛網(wǎng)目錄。也就是說，如果企業(yè)愿意以4+7談判價(jià)在陜西省掛網(wǎng)，陜西省將會(huì)優(yōu)先列入限價(jià)掛網(wǎng)目錄，暫未看到強(qiáng)制聯(lián)動(dòng)4+7的要求。

拿昨天甘肅省的通知來說，就是由揚(yáng)子江主動(dòng)申請，鹽酸右美托咪定注射液（1ml：0.1mg、2ml：0.2mg），在甘肅省執(zhí)行“4+7城市藥品集中采購”中標(biāo)價(jià)。

12月20日晚，山東省公共資源交易中心發(fā)布通知稱，為提高我省優(yōu)質(zhì)藥品在臨床的供應(yīng)保障能力，國家“4+7城市藥品集中采購”中選結(jié)果中未在我省掛網(wǎng)產(chǎn)品已申請按照中選價(jià)掛網(wǎng)。

揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司申請鹽酸右美托咪定注射液（規(guī)格：2ml：2mg）掛網(wǎng)，掛網(wǎng)價(jià)格532元/4支，現(xiàn)予以公示。公示期2018年12月20日-2018年12月24日。

當(dāng)然，后續(xù)會(huì)不會(huì)有更多企業(yè)跟進(jìn)還不好說。

▍聯(lián)動(dòng)與否，藥企怎么選？

選擇主動(dòng)申請聯(lián)動(dòng)的藥企，可能的考慮是，既然4+7談判價(jià)可以接受，也就是有利可圖的，那么與其只限制在11個(gè)試點(diǎn)城市，何不進(jìn)一步擴(kuò)大出貨量呢？

在本來就是薄利多銷的基礎(chǔ)上，量不是越多越好嗎？況且，如果不申請聯(lián)動(dòng)，后續(xù)也可能出現(xiàn)由于不同地區(qū)藥品采購價(jià)不同而導(dǎo)致的串貨等現(xiàn)象，對于藥企來說，又增多了管理成本。

選擇不主動(dòng)申請聯(lián)動(dòng)的藥企，則會(huì)覺得，既然是帶量采購，在沒有獲得相應(yīng)采購量的承諾前，決不松口單一聯(lián)動(dòng)價(jià)格，因?yàn)橐坏┤绱耍瑢⒅苯悠茐牧巳珖膬r(jià)格體系。

另外，如果藥企自身的產(chǎn)能不夠，無法最大化的攤薄成本且商業(yè)渠道又不夠廣的話，單一聯(lián)動(dòng)4+7如此低的采購價(jià)對于藥企的營收是一種未知的風(fēng)險(xiǎn)。

綜合分析，目前總體的形勢是以企業(yè)自愿為原則，而產(chǎn)能和商業(yè)渠道都比較強(qiáng)的藥企可能在成本可控的前提下，主動(dòng)申請價(jià)格聯(lián)動(dòng)。

而對于4+7談判價(jià)本身就是在考慮薄利多銷基礎(chǔ)上的底線價(jià)格，產(chǎn)能和商業(yè)渠道又沒有覆蓋全國的藥企來說，全國價(jià)格聯(lián)動(dòng)是比較吃力的。

▍4+7談判價(jià)會(huì)否掛網(wǎng)或是關(guān)鍵

不過也不能忽視下面這條規(guī)定。

若全國范圍內(nèi)省級集中采購掛網(wǎng)（中標(biāo)）價(jià)格有新的低價(jià)產(chǎn)生時(shí)，申報(bào)企業(yè)應(yīng)在該價(jià)格正式執(zhí)行一個(gè)月內(nèi)，登陸我省采購平臺更新相關(guān)價(jià)格信息，審核確認(rèn)后交易平臺將更新掛網(wǎng)價(jià)格。

關(guān)于這條規(guī)定，要看4+7談判價(jià)會(huì)否在試點(diǎn)城市以省級集中采購的形式掛網(wǎng)，如果4+7談判價(jià)在某個(gè)試點(diǎn)城市的省級集中采購平臺掛網(wǎng)，則存在價(jià)格聯(lián)動(dòng)的可能。也就是說，政策意志可能越過企業(yè)能動(dòng)性直接發(fā)揮作用。

除4+7談判價(jià)外，陜西省的通知，就一致性評價(jià)問題又明確了多項(xiàng)規(guī)定。

▍過一致性評價(jià)大漲價(jià)，要重點(diǎn)監(jiān)控

對過評后漲幅較大或價(jià)格較高的一致性評價(jià)藥品進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，必要時(shí)組織價(jià)格研判。

這條規(guī)定應(yīng)該是明確向過一致性評價(jià)的藥企傳遞了一個(gè)信號，過一致性評價(jià)就漲價(jià)，不行。

對一致性評價(jià)藥品及其相關(guān)的未過評產(chǎn)品、原研藥品的掛網(wǎng)價(jià)格實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。

一致性評價(jià)藥品掛網(wǎng)限價(jià)原則上以過評后全國范圍內(nèi)省級集中采購的最低掛網(wǎng)（中標(biāo)）價(jià)格作為限價(jià)。確認(rèn)該限價(jià)或自愿低于該限價(jià)掛網(wǎng)的，納入限價(jià)掛網(wǎng)目錄；不確認(rèn)的，納入直接掛網(wǎng)目錄。

▍未過評藥品，價(jià)格不得高于過評藥品

此外，針對未過評產(chǎn)品，則采購限價(jià)或掛網(wǎng)價(jià)高于一致性評價(jià)藥品時(shí)，暫緩公示或暫停掛網(wǎng)交易。

由申報(bào)企業(yè)參照一致性評價(jià)藥品的掛網(wǎng)價(jià)格重新申報(bào)掛網(wǎng)價(jià)，并承諾不高于外省最低掛網(wǎng)（中標(biāo)）價(jià)。

對相關(guān)未通過一致性評價(jià)的產(chǎn)品，采購價(jià)格高于一致性評價(jià)藥品采購價(jià)時(shí)，設(shè)置議價(jià)提醒。

▍優(yōu)先采購過評藥品

而與一致性評價(jià)藥品相關(guān)的原研藥品或參比制劑，在陜西省掛網(wǎng)（中標(biāo)）價(jià)不得高于全國最低掛網(wǎng)（中標(biāo)）價(jià)。

省采購平臺藥品網(wǎng)上交易系統(tǒng)對一致性評價(jià)藥品及其相關(guān)的未通過一致性評價(jià)的產(chǎn)品、原研藥品分別標(biāo)識，并設(shè)置采購提醒功能，方便醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購使用過評產(chǎn)品。

通過一致性評價(jià)藥品的生產(chǎn)企業(yè)達(dá)到3家及其以上的，對相關(guān)未通過一致性評價(jià)的產(chǎn)品設(shè)置遴選提醒。

附：已申報(bào)可申請確認(rèn)限價(jià)的一致性評價(jià)藥品清單