“4+7”醫(yī)保支付標準確定，未中選品種大降價

3月5日，上海發(fā)布通知，根據(jù)企業(yè)自動降價申請，調(diào)整部分納入上海市醫(yī)保支付藥品的協(xié)議采購價，降價的產(chǎn)品包括諾華、正大天晴、石藥歐意藥業(yè)的甲磺酸伊馬替尼，齊魯?shù)募翘婺岬?；同日，國家醫(yī)保局發(fā)布文件，調(diào)整未中選藥品醫(yī)保支付標準。

未中選高價藥降價

3月5日，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)發(fā)布《(2019)16號關(guān)于國家組織藥品集中采購本市部分高價協(xié)議藥品價格調(diào)整的通知》(以下簡稱《通知》)。

《通知》顯示，根據(jù)《4+7城市藥品集中采購上海地區(qū)補充文件》及《關(guān)于本市做好國家組織藥品集中采購和使用試點有關(guān)工作的通知》(滬醫(yī)保價〔2019〕3號)文件規(guī)定及企業(yè)自主降價申請，現(xiàn)調(diào)整部分納入本市醫(yī)保支付藥品的協(xié)議采購價。

從附件可以看到，諾華的原研藥甲磺酸伊馬替尼(100mg*60片)價格降到了7182元，此外正大天晴、石藥歐意集團未過一致性評價的甲磺酸伊馬替尼也不同程度的調(diào)低了價格。

據(jù)了解，目前，格列衛(wèi)0.1g*60片規(guī)格在全國各省的中標價為11000元左右。其中，遼寧省為10800元、貴州省為10560元、山西省為10500元。

除甲磺酸伊馬替尼外，齊魯制藥過一致性評價的吉非替尼(0.25g*10片)的價格調(diào)整為498元。

據(jù)通知要求，以上藥品價格將自2019年3月20日起執(zhí)行。

不降價，不采購使用

根據(jù)《4+7城市藥品集中采購上海地區(qū)補充文件》的規(guī)定，符合本次集中采購申報要求的同品種未中選的最高價藥品，必須在本市2017年中標價(或掛網(wǎng)價)基礎上，根據(jù)價差實現(xiàn)梯度降價后(以中選價托底)方可繼續(xù)采購使用。

價差較大的須進一步加大降價幅度，實際采購價由生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)通過掛網(wǎng)公開議價采購確定。

3月4日，浙江省藥械采購中心發(fā)布通知，下調(diào)禮來注射用培美曲塞二鈉聯(lián)動(采購)價格，在國家組織的4+7帶量采購中，注射用培美曲塞二鈉由四川匯宇制藥中標。

有業(yè)內(nèi)人士分析指出，禮來注射用培美曲塞二鈉的聯(lián)動降價，應該是受到了政策壓力的影響，所謂政策指的就是未中選高價藥也要降價。

國家醫(yī)保局發(fā)文：調(diào)整未中選藥品醫(yī)保支付標準

從政策層面看，除要求國家組織藥品集采未中選藥品按照相關(guān)規(guī)定調(diào)低價格外，國家醫(yī)保局也正式發(fā)文，對4+7未中選藥品的醫(yī)保支付標準進行調(diào)整。

3月5日，國家醫(yī)保局發(fā)布了《國家醫(yī)療保障局關(guān)于國家組織藥品集中采購和使用試點醫(yī)保配套措施的意見》(以下簡稱《意見》)。

《意見》規(guī)定：

非中選藥品2018年底價格為中選價格2倍以上的，2019年按原價格下調(diào)不低于30%為支付標準，并在2020年或2021年調(diào)整到以中選藥品價格為支付標準。

鼓勵非中選企業(yè)主動降價，向支付標準趨同。各試點城市也可在綜合考慮本地實際的基礎上探索通過調(diào)整個人自付比例等方式，引導患者使用中選品種。

非中選藥品2018年底價格在中選價格和中選價格2倍以內(nèi)(含2倍)的，原則上以中選價格為支付標準。

低于中選價格的，以實際價格為支付標準。

同一通用名下未通過一致性評價的仿制藥，不設置過渡期，2019年支付標準不高于中選藥品價格。

可以說，醫(yī)保支付標準關(guān)乎報銷問題，對醫(yī)院、醫(yī)生臨床用藥選擇的影響是顯而易見的。