衛(wèi)健委：20個省試點社區(qū)醫(yī)院！科室設(shè)置、醫(yī)械設(shè)備配置成重點

20個省（區(qū)）社區(qū)衛(wèi)生服務中心迎來重大升級，國家衛(wèi)健委要開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點，加掛社區(qū)醫(yī)院牌子，“小”醫(yī)院也將能做大手術(shù)。

近日，《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點工作的通知》（下稱《通知》）公布，決定在有條件的地區(qū)開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點工作。文件指出，加掛社區(qū)醫(yī)院牌子后，社區(qū)醫(yī)院可開展三級及以下級別手術(shù)。

20個?。▍^(qū)、市）社區(qū)衛(wèi)生服務中心升級

《通知》對試點范圍做出規(guī)劃，兼顧不同地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展和基層發(fā)展水平，在自愿申請的基礎(chǔ)上，2019年在河北等20個?。▍^(qū)、市）開展試點，2020年在總結(jié)評估的基礎(chǔ)上穩(wěn)步推進。

試點機構(gòu)以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主，鼓勵在條件具備的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展試點。

省內(nèi)的試點范圍由試點省份結(jié)合實際自行確定，可以在省內(nèi)的一個地市開展試點，也可在全省范圍內(nèi)開展試點。

具體?。▍^(qū)、市）包括：河北省、山西省、內(nèi)蒙古自治區(qū)、黑龍江省、江蘇省、安徽省、江西省、山東省、河南省、湖北省、湖南省、廣東省、廣西壯族自治區(qū)、海南省、重慶市、四川省、云南省、陜西省、甘肅省、青海省

社區(qū)醫(yī)院重點做什么

借助分級診療制度建設(shè)，國家希望讓各級醫(yī)院回歸自身職能定位。其中三級醫(yī)院重在疾病救治，基層社區(qū)側(cè)重疾病預防控制。

《通知》在重點建設(shè)任務中指出，試點的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要從以下方面開展建設(shè)：

首先是健全臨床科室設(shè)置和設(shè)備配備，補齊短板。

在臨床科室方面，在《社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本標準》科室設(shè)置要求的基礎(chǔ)上，至少設(shè)置內(nèi)科、外科、婦科、兒科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、精神（心理）科、安寧療護（臨終關(guān)懷）科、血液透析科等專業(yè)科室中的5個二級學科科室，有條件的可設(shè)置部分三級學科科室。

在醫(yī)技等科室方面，至少設(shè)置醫(yī)學檢驗科（化驗室）、醫(yī)學影像科、心電圖室、西（中）藥房。有條件的可設(shè)置胃鏡室等功能檢查室。影像診斷、臨床檢驗等科室可由第三方機構(gòu)或者醫(yī)聯(lián)體上級醫(yī)療機構(gòu)提供服務。

同時，配備與開展的診療科目相應的設(shè)備，逐步實現(xiàn)服務同質(zhì)化。至少設(shè)有綜合辦公室（黨建辦公室）、醫(yī)務科（質(zhì)管科）、護理科、院感科、公共衛(wèi)生管理科、財務資產(chǎn)科。有條件的可設(shè)置信息科、病案室等。

其次，提升基本醫(yī)療服務能力。

提高門診常見病、多發(fā)病診治能力，提供一般疾病的診斷、治療、康復、護理服務，鼓勵結(jié)合群眾需求建設(shè)特色科室。

加強住院病房建設(shè)，合理設(shè)置床位，可按照服務人口1.0-1.5張/千人配置。社區(qū)醫(yī)院主要以老年、康復、護理、安寧療護床位為主，鼓勵有條件的設(shè)置內(nèi)科、外科、婦科、兒科等床位，開設(shè)家庭病床，不斷提高病床使用效率。

積極參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，強化醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)資源與技術(shù)的支持，提升基層醫(yī)療服務質(zhì)量。鼓勵與醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級醫(yī)院開設(shè)聯(lián)合病房。

“小”醫(yī)院也可做大手術(shù)

對設(shè)點機構(gòu)的遴選，《通知》指出，重視并支持社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，能夠加大資金投入，深化體制機制改革，為社區(qū)醫(yī)院建設(shè)營造良好環(huán)境，特別是在加掛社區(qū)醫(yī)院牌子后財政經(jīng)常性投入不降低。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)具備較強的服務能力和一定規(guī)模的服務人口，實際開放床位數(shù)≥30張，床位使用率≥75%，業(yè)務用房建筑面積≥3000平方米。

加強與優(yōu)質(zhì)服務基層行活動的銜接，對于達到《社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力標準（2018年版）》和《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力標準（2018年版）》推薦標準的機構(gòu)，優(yōu)先作為試點機構(gòu)。

值得一提的是，《通知》提出，加掛社區(qū)醫(yī)院牌子后，社區(qū)醫(yī)院可以開展一級、二級手術(shù)，經(jīng)評估達到二級醫(yī)院水平的可以開展三級及以下級別手術(shù)。開展手術(shù)操作的社區(qū)醫(yī)院應當設(shè)置手術(shù)室、麻醉科，病理診斷可由第三方機構(gòu)或者醫(yī)聯(lián)體上級醫(yī)療機構(gòu)提供服務。