為進一步了解國內(nèi)外子宮頸疾病領域的最新研究進展，提高宮頸疾病和宮頸癌的診療水平和效率，分享宮頸疾病臨床經(jīng)驗，由上海市東方醫(yī)院、上海市浦東新區(qū)醫(yī)學會聯(lián)合舉辦的國家級I類學分繼續(xù)教育項目暨上海市浦東新區(qū)II類學分繼續(xù)教育項目《子宮頸疾病新進展》學習班于2021年6月26日通過線上線下相結(jié)合的形式在上海舉行。本次大會邀請了國內(nèi)外婦產(chǎn)科、婦科腫瘤和宮頸疾病相關知名專家進行精彩的專題講座，就大家所關注的問題進行討論。大會上復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院隋龍教授解讀《瑞琳他抗——HPV治療新進展》，眾多權(quán)威專家參與授課討論。
大會主席致辭
復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 隋龍教授
《瑞琳他抗——HPV治療新進展》
宮頸癌是女性常見惡性腫瘤之一，其發(fā)病率與死亡率位于女性腫瘤第二，且超過85%的宮頸癌病例發(fā)生在發(fā)展中國家，約50%的病例發(fā)生在亞洲。我國每年有新發(fā)病例約占全球的1/3，并呈年輕化及上升趨勢，年輕婦女宮頸癌的發(fā)病以每年2%-3%的速度增長。現(xiàn)已證實HPV是子宮頸癌發(fā)生的必要因素，HPV感染是當前發(fā)病率最高的性傳播疾病，可以引起包括外生殖器尖銳濕疣、宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變及宮頸癌等多種生殖系統(tǒng)疾病。目前，已經(jīng)有200多種類型的HPV被發(fā)現(xiàn)，根據(jù)亞型和疾病的關聯(lián)程度，可以將HPV病毒分為高危型和低危型。在與HPV有關的惡性腫瘤中，子宮頸癌與其關系最為密切，高危型HPV是宮頸癌發(fā)生的必要因素。
大會上，隋龍教授講解了HPV感染治療的新進展和目前國內(nèi)外關于HPV的前沿研究，并進一步講解了HPV的致癌機制，對臨床上HPV感染治療的經(jīng)驗進行了總結(jié)，其中對HPV患者的感染人群分布、感染癥狀和因素、篩查和診療技術(shù)等方面進行了分析，并講解了依據(jù)HPV病毒特點的預防與治療性產(chǎn)品——瑞琳他抗，作為在臨床上系統(tǒng)治療HPV感染的優(yōu)選方案。
隋龍教授分析了HPV病毒在宮頸疾病中的致癌原理以及HPV抗原的制備，并講解了瑞琳他抗的研發(fā)機制及核心成分，是以卵黃免疫球蛋白（IgY抗體）為核心的生物耗材。對已感染HPV的患者及HPV高危亞型反復感染的患者，及物理與手術(shù)治療尚無法轉(zhuǎn)陰的患者、尖銳濕疣術(shù)后患者以及患者的性伴侶都有治療作用。對HPV感染和宮頸疾病在臨床中的實際問題和應用方法，隋龍教授都給與了一一解答。
大會討論環(huán)節(jié)
高危型HPV的持續(xù)性感染是其DNA片段整合到上皮細胞基因組中的前提條件，大多數(shù)HPV感染者在初次感染后會被機體清除，即使存在較長時間的感染也會由于病毒感染的自限性，大多數(shù)也不會發(fā)展成癌癥。從HPV病毒的初次感染到癌癥的發(fā)生是一個復雜漫長的過程，包括病毒持續(xù)感染、病毒基因整合、抑癌基因的滅活等。如果病毒僅僅在上皮細胞中復制，其DNA片段不能整合到宿主上皮細胞基因組中，就不能操控上皮細胞的異常增殖，也就不能發(fā)生上皮的癌前病變，也就不會發(fā)生癌變。因此高危型HPV的一過性感染極少發(fā)生DNA片段整合到宿主宮頸上皮細胞內(nèi)的基因組中。目前雖然對HPV持續(xù)感染的時限界定并不統(tǒng)一，但是多數(shù)學者認為感染達2年以上為持續(xù)性感染，并且是統(tǒng)一型別的高危型HPV的持續(xù)感染才具有臨床意義。
HPV病毒具有嗜上皮特征，其感染宿主后可在表皮、生殖器、口腔黏膜等部位的上皮基底細胞中大量復制，當機體免疫力降低后可隨機整合到宿主基因組中，隨后沉默E2基因，從而減少其對E6、E7基因的抑制，使E6、E7蛋白過表達，輔以E5蛋白的表達，從而誘導感染細胞無限增殖甚至癌變。因此，研究HPV的結(jié)構(gòu)及致癌機制，進行HPV早診斷、早治療，對減少我國宮頸癌的發(fā)病率及降低死亡率尤為重要。
最后，與會專家再次肯定了瑞琳他抗在HPV治療領域以及在宮頸癌預防中的有效作用，充分贊揚了瑞琳他抗攜手基金會援助項目對廣大患者的巨大支持，以及對我國宮頸癌防治工程的重要影響。隨著對HPV和宮頸疾病研究的深入，相信在不久的想來，對宮頸癌的防治定會取得巨大進展。
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